Сужение мочеиспускательного канала чаще связано с:
- Травмой (например, перелом костей таза).
- Любыми урологическими вмешательствами (цистоскопии, уретроскопии).
- Воспалительными заболеваниями мочеиспускательного канала (включая инфекции, передаваемые половым путем).
- Лучевой терапией злокачественных новообразований органов малого таза.
Лечение стриктуры уретры
В настоящее время стриктуры уретры устраняют хирургическим путем: проводятся эндоскопические операции или открытая уретропластика. К сожалению, большинство попыток оперативного лечения заканчивается повторным возникновением стриктур (частота рецидивов более 50%).
Повреждение слизистой оболочки уретры в ходе операции всегда сопровождается развитием соединительной ткани из-за наличия воспалительного процесса. Нередко при этом нормальный однослойный цилиндрический эпителий уретры замещается многослойным цилиндрическим или плоским эпителием. Развитие рубца как результат избыточного образования соединительной ткани замещает дефект слизистой и губчатого тела и сужает просвет уретры еще больше.
Кроме того, сосудистая архитектура рубцовой ткани отличается от нормальной, в итоге страдает кровоснабжение слизистой оболочки уретры.
Итак, патологическое сужение уретры развивается в результате замещения нормальной слизистой оболочки и окружающей ее ткани губчатого тела на рубцовую ткань с параллельным ухудшением кровоснабжения.
Воздействие препарата Лонгидаза® на основные этапы патогенеза
Лонгидаза®, противодействуя на каждом этапе развитию гиперплазии соединительной ткани и размягчая очаги фиброза, препятствует формированию стриктур.
Рецидивирование стриктур уретры
Повторное возникновение (рецидивирование) стриктур уретры после их оперативного лечения — актуальная проблема урологии. Однако, по сей день нет общепринятых рекомендаций по профилактике развития рецидивов после эндоскопической операции и/или открытой уретропластики.
Гиперплазия соединительной ткани за счет ее быстрого роста ведет к сужению просвета мочеиспускательного канала. Если скорость процесса восстановления нормального эпителия отстает от скорости образования рубцовой ткани, то рецидив стриктуры неизбежен.
Соответственно, предпринимаются попытки медикаментозного подавления процессов рубцевания, ускорения эпителизации и уменьшения гипоксии (недостатка кислорода) в послеоперационной ране (тканевая гипоксия — мощный фактор активации фибробластов — клеток рубцовой ткани).
Множественность медикаментозных средств и способов их применения означает, что ни одно из них не в состоянии надежно решить задачу профилактики рецидивирования стриктур уретры после оперативного лечения.
Эффективность, казалось бы, беспроигрышных препаратов гиалуронидазы оказалась ограниченной из-за наличия в организме множества (более 50) ингибиторов её активности (прежде всего, гепарина). Кроме того, классические препараты гиалуронидазы противопоказаны в острую фазу воспаления и тяжело переносятся пациентами.
С целью повышения эффективности фермента был создан препарат Лонгидаза®.
Лечебное действие препарата Лонгидаза®
Этот препарат кардинально отличается от своих предшественников — препаратов гиалуронидазы. Лонгидаза® успешно препятствует гиперплазии (избыточному разрастанию) соединительной ткани и ингибирует воспалительный процесс — причину этой гиперплазии.
Результаты исследований
В специальном исследовании изучили влияние препарата Лонгидаза® на рецидивирование коротких стриктур бульбозного отдела уретры после их эндоскопического рассечения с последующей лазерной абляцией (разрушением белковой структуры) рубцовой ткани. Применение препарата Лонгидаза® достоверно снизило частоту рецидива стриктур вдвое (с 15,5 до 7,5% случаев при длительности наблюдения 6 месяцев).
Врачи-урологи назначают применение препарата Лонгидаза® сразу после операции и в течение всего периода заживления.
Назначение препарата в ранние сроки обусловливает лучшие результаты эндоскопического лечения стриктур уретры по сравнению с традиционной методикой.
Эффекты применения препарата Лонгидаза®:
- Предупреждает развитие прогрессирующего фиброза.
- Тормозит быстрый рост соединительной ткани.
- Способствует снижению выраженности фиброза.
- Помогает восстановить баланс между развитием рубцов и скоростью эпителизации.
Лонгидаза®:
- Уменьшает плотность соединительной ткани,
- Снижает способность соединительной ткани связывать воду,
- Уменьшает отечность тканей,
- Улучшает микроциркуляцию,
- Облегчает движение жидкости в межклеточном пространстве,
- Способствует рассасыванию воспалительных экссудатов, гематом, инфильтратов,
- Увеличивает эффективность противовоспалительной терапии, антибактериальной и других лекарственных средств.
Включение препарата Лонгидаза® в комплекс послеоперационной профилактики фиброзного процесса, позволяет существенно снизить частоту рецидива стриктур уретры и мочеточников.
